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Academic Year/course: 2022/23

304 - Degree in Medicine

26779 - Liaison and Psychosomatic Psychiatry


Syllabus Information

Academic Year:
2022/23
Subject:
26779 - Liaison and Psychosomatic Psychiatry
Faculty / School:
104 - Facultad de Medicina
Degree:
304 - Degree in Medicine
ECTS:
4.0
Year:
5
Semester:
First semester
Subject Type:
Optional
Module:
---

1. General information

2. Learning goals

3. Assessment (1st and 2nd call)

4. Methodology, learning tasks, syllabus and resources

4.1. Methodological overview

The methodology followed in this course is oriented towards the achievement of the learning objectives. A wide range of teaching and learning tasks are implemented, such as sixteen lectures theoretical, eight monographic seminars, three workshops and clinical practices.

The content of the lectures will be supported by a recommended reference list previously adapted to the level of the knowledge student.

There will be close coordination between theoretical lessons (which will also include clinical cases), seminars and workshops. In both, but especially in the workshops, it is necessary that students have very active participation. This requires that the student is previously documented in their out-of-class assignments.

4.2. Learning tasks

The course includes the following learning tasks: 

1. Classroom Teaching (45%, 1,80 ECTS) (45 hours).

The program has 16 lessons (lectures);  8 seminars and 3 workshops are added.

• Large groups (45%).

16 lectures, distributed in a sequential and logical manner.

The subject, theoretical, is divided into three parts: Introduction and key scientific concepts; Etiology; and Special part.

However, for practical purposes, and to expose students early on to patients, clinical cases, to take advantage of early clinical practice the teaching is divided as follows:

1. Introduction and key scientific concepts

Planning (where the educational objectives are specified; Program of the course, the criteria relating to practices recommended bibliography, etc.). Concept of the discipline is provided, and the following aspects are reviewed: the issue of important syndromes, clinical history scheme,  "psychosomatic" normal and abnormal reactions to a somatic disease and scientific criteria in the evaluation of patients.

2. Etiology aspects

Where brain bases and other biological bases in psychopathological and "psychosomatic" phenomena are studied; and the psychological and social bases, always in medical and general practitioner’s patients. Finally, the psychogenesis is studied in psychosomatic and somatic diseases, with a critical perspective.

3. Special Part

In which brain disorders and other medical and surgical conditions that can cause psychopathological phenomena are studied; depression (including "demoralization") and anxiety in medical patients in relation to psychosomatic pathology; masking problems and distinction with symptoms of somatic diseases; abnormal illness behavior, including somatization and somatoform disorders and "occupational" neurosis. The study of so-called "psychosomatic illnesses" receives naturally a special emphasis; as well as the study of medical-surgical diseases and specific mental and "psychosomatic" disorders. The psychotherapy and social therapy in "psychosomatics" and liaison psychiatry; and preventive issues and care are also addressed in this part.

4.3. Syllabus

The course will address the following topics:

(Following each subject in the Program, a clinical case will be discussed in Seminaries or Workshops)

  • 1. One clinical case from the “psychosomatic” perspective. Psychosomatic Medicine and Liaison Psychiatry: a conceptual, philosophical and clinical challenge for contemporary physicians. Scientific bases.
  • 2. Clinical and psychopathological aspects. I. Normal and pathological reactions following somatic illnesses.
  • 3. Clinical and psychopathological aspects. II. Aspects of “psychosomatic” interest in the general syndromes. Abnormal illness behavior. The alexithymic phenomenon. “Psychosomatic disturbances”.
  • 4. The clinical history. The clinical interview: a crucial theoretical and practical issue.
  • 5. Scientific criteria in assessing patients. The clinical interview. Tests and scales in this field.
  • 6. Brain bases and other biological bases of psychopathological and “psychosomatic” phenomena.
    7. Psychological and social bases in the psychiatric and “psychosomatic”  disorders in medical patients. Psychogenesis in somatic diseases. A critical view.
  • 8. Brian diseases and other medical illnesses potentially involved in psychopathological phenomena.
  • 9. Depression and anxiety in medical patients and in relation to “Psychosomatic” disturbances. Masking and difficulties to discriminate from symptoms of somatic diseases.
  • 10. Abnormal illness behavior. I. Somatization and somatoform disorders, hypochondriasis, chronic pain.
  • 11. Abnormal illness behavior. II. Conversion/ dissociation disorders. Chronic fatigue. Factitious disorders. occupational neurosis.
  • 12. The so-called “psychosomatic illnesses”. Psychogenetic theories, empirical data and general discussion.
  • 13. Medical illnesses and specific psychiatric and “psychosomatic” disorders. I. Circulatory, respiratory renal, endocrine and locomotor disorders.
  • 14. Medical illnesses and specific psychiatric and “psychosomatic” disorders. II. Oncological, dermatological, infectious, HIV/AIDS.
  • 15. Medical illnesses and specific psychiatric and “psychosomatic” disorders.

III. Psychiatric disorders in surgical and transplant patients.

  • 15. Psychotherapy and sociotherapy in “psychosomatic” disturbances and liaison psychiatry. General principles and specific techniques.
  • 16. Prevention in  Psychosomatics and Liaison Psychiatry. Ethical and legal aspects.

Small groups (45%). The theoretical program is complemented by eight  1-hour Seminars, three 1-hour workshops and clinical practices.

Seminars (30%): Are related to the basic lessons of the overall program. They will be delivered through presentations of clinical cases with active student participation. In addition, there will be more seminars on scientific models and approaches. Each seminar and workshop will be held in small groups. The students’ schedule and distribution will appear in due time on the bulletin board of the Area of Psychiatry. They will be divided into groups of four to five students and should work on one paper related to a topic in one of the seminars.

Workshops (25%): Workshops are practical, with particularly active student participation.

Practice (30%): Clinical contact with patients in the hospital. Students will be  distributed in sections organized according to the corresponding semester chart. Confidentiality agreement ("All students involved in practical activities in which personal or clinical patient history data are handled will be required to keep the confidentiality").

PRACTICAL PROGRAM

(In addition to the theoretical and practical classes with clinical cases).

  • A. Clinical cases: direct (or video) presentation and discussion with students. The clinical history in Psychosomatics and LiaisonPsychiatry. The clinical interview and examination of the patient. Psychological tests and assessment scales. Diagnostic and therapeutic orientation. The role of the multidisciplinary team.
  • B. Discussion of chapters / specific monographs (to prepare and comment by students, supervised by teachers).
  • C. Training to evaluate personally the references: how to make a critical assessment of journal articles.
  • D. Discussion of original papers published in this field. Relevant contemporary work: methodological aspects, statistical, proof that the conclusions are well-founded in the results, etc.
  • E. Introduction to research. Theoretical introduction to the scientific method in its specific application to our discipline. Participatory discussion. The Department of Research Projects in this field. The preparation of the design of a research project.
  • F. Special seminars (including external foreign guests, professors or national guest).
    • 1. Social Anthropology in Medicine.
    • 2. Other Seminars (includes subjects selected by the students.

Tutorials (15%): Personal tutorials will be organized, and the students will be required to have a previous appointment, in person or telematic. They will be held in the standard time of classes. Group tutorials will also be available, organized by the professor in charge of seminars and workshops. At the beginning of the academic year, the students will be distributed to the available professors. The general objective of tutorials is to achieve an adequate academic orientation of the student.

2. Autonomous work (55%, 2,20 ECTS, 55 hours)

This is the work the student must complete to prepare the theoretical program and the seminars and workshops, before and after delivery.

4.4. Course planning and calendar

Schedule of classroom sessions and presentation of works

  • Lectures: 1 session per school week (alternating with seminars and workshops) = 16 hours.
  • Seminars: 1 every two weeks for 16 weeks = 8 hours.
  • Workshops: 1 every 2-3 weeks for 16 weeks = 3 hours. The works of small groups (4-5 students) distributed in the seminars and the workshops will be delivered in schedule specified by the responsible professor.
  • Evaluationhttps://medicina.unizar.es/quinto-curso#horario9

4.5. Bibliography and recommended resources

 

http://psfunizar10.unizar.es/br13/egAsignaturas.php?codigo=26779


Curso Académico: 2022/23

304 - Graduado en Medicina

26779 - Psiquiatría psicosomática y de enlace


Información del Plan Docente

Año académico:
2022/23
Asignatura:
26779 - Psiquiatría psicosomática y de enlace
Centro académico:
104 - Facultad de Medicina
Titulación:
304 - Graduado en Medicina
Créditos:
4.0
Curso:
5
Periodo de impartición:
Primer semestre
Clase de asignatura:
Optativa
Materia:
---

1. Información Básica

1.1. Objetivos de la asignatura

La asignatura y sus resultados previstos responden a los siguientes planteamientos y objetivos:

La asignatura supone la exposición del alumno al campo de la Psiquiatría Psicosomática y de Enlace, más allá de lo ya estudiado en las asignaturas de Psicología Médica y Psiquiatría. Puesto que el futuro médico ya tiene conocimientos básicos, debe adquirir, antes de su periodo de trabajo clínico, algunas competencias especializadas; una práctica clínica especializada; una capacidad crítica para evaluar la bibliografía de este campo de experiencia médica; y una capacidad para diseñar proyectos de investigación que permitan el avance del conocimiento.

Por tanto, tiene que aprender, además de conocimientos, las destrezas y actitud para comportarse profesionalmente con cualquier paciente, apoyarle en todo momento y obtener la información que le permita hacer un juicio diagnóstico y juicios etiológico y terapéutico, de tal modo que imbuido de un inevitable buen sentido común clínico, pueda tomar decisiones priorizadas para resolver una urgencia, seguir tratando al paciente o remitirlo con suficiente seguridad al especialista respectivo.

Para ello, se pretende que desde muy temprano sea expuesto a casos clínicos donde pueda ejercitar sus muy tempranos conocimientos sobre los síndromes psiquiátricos fundamentales, los cursos posibles de enfermedad y los diagnósticos a los que orientan. Conseguido esto, con las clases teóricas que siguen sobre casos clínicos, con seminarios y talleres, se pretende mantener lo adquirido en las primeras clases del curso, incrementar el conocimiento y la capacidad de hacer juicios clínicos y facultar para la toma de decisiones, de tal modo que con la repetición de los distintos esquemas se llegue al final del curso en buenas condiciones no sólo de afrontar con éxito el examen final, sino de haber adquirido una sólida formación en los principios fundamentales de la psiquiatría psicosomática que tiene que dominar el médico general.

Con estas metas, naturalmente, tiene que basarse en los conocimientos fundamentales de la psiquiatría ya adquiridos, tanto clínicos como etiológicos, diagnósticos, terapéuticos, etc, en los trastornos psíquicos que figuran en la CIE-10 adaptada para un estudiante de medicina; y se pretende que aprenda especialmente los conocimientos sólidos, "basados en pruebas" ("evidencias"). Pero también se pretende que amplíe esos conocimientos aplicados a esta campo concreto; que conozca las "debilidades" de la disciplina, los conocimientos no tan establecidos que se sustentan en hipótesis más o menos provisionales y que cambiarán en los próximos años, pero que se utilizan de todos modos en la práctica clínica. Por ello, aunque se le enseña a tomar decisiones priorizadas en el momento actual, se le quiere preparar para seguir estudiando y formándose, para adaptar eventualmente sus esquemas a nuevos conocimientos que vendrán.

Para capacitarle en la priorización de alternativas clínicas, y en la toma de decisiones, siempre con casos clínicos reales paralelos a la enseñanza teórica, se le enseña a hacer y defender un juicio diagnóstico desde esta perspectiva concreta y, en relación con su decisión, a tratar al paciente como MG cuando proceda o, por el contrario, en los casos complicados, a una adecuada e informada remisión al especialista. A lo largo de todo el curso se le pide que se ejercite y eventualmente aprenda a hacer un juicio etiológico y cuando sea preciso a comunicarlo adecuadamente a pacientes y/o familiares; y a dominar un sencillo esquema terapéutico que pueda utilizar, al mismo tiempo que se le instruye sobre las medidas terapéuticas avanzadas que utiliza el especialista. Ser capaz de resolver cualquier urgencia psiquiátrica o, en su caso, de remitir con seguridad a los pacientes al especialista. En relación con la toma de decisiones diagnósticas y terapéuticas se hace un énfasis especial en la toma de decisiones de urgencia, y se pretende que el futuro médico sea al final de la asignatura capaz de resolver cualquier urgencia, por sí mismo de modo inmediato, y remitiendo a continuación si es preciso el paciente al especialista en condiciones de seguridad. A lo largo de todo el curso se pretende preparar al estudiante para la toma de decisiones en condiciones inesperadas, a resolver situaciones para las que no necesariamente existen conocimientos y técnicas bien establecidas, donde tendrá que utilizar su sentido común clínico.

Por todo ello, la asignatura quiere ir más allá de la impartición de conocimientos, poniendo un especial énfasis en destrezas y actitudes. En relación con éstas, y además de fomentar el tema de la formación continuada postgrado y de la necesidad de seguir investigando nuevos conocimientos, se pretende en cada clase, pero sobre todo en clases sobre casos clínicos, seminarios, talleres y prácticas clínicas, que el alumno adquiera la adecuada actitud profesional de respeto e interés por los pacientes, de inquietud por una medicina social, de compromiso para colaborar con los especialistas en su tratamiento; de cultivo del sentido común clínico.

La disciplina supone un reto intelectual especial para el futuro médico, expuesto en general al llamado "modelo médico" o "modelo de enfermedad", fundamental en medicina y también en psiquiatría. Pero resulta imprescindible además enseñarle a razonar con modelos notablemente distintos pero también científicos, especialmente los inspirados no en las ciencias naturales, sino en las ciencias histórico-culturales, modelos como el de la "historia vital", el modelo jasperiano que puede hacer "comprensibles" algunos trastornos psíquicos en base a la psicobiografía del paciente y las circunstancias psico-sociales del entorno en que vive. Si bien este modelo choca al estudiante acostumbrado a modelos estrictamente biológicos, se pone el énfasis especial en que aprenda que no se puede practicar una medicina completa, más allá incluso de la psiquiatría, como reza la llamada medicina psicosomática, sin tener en cuenta las circunstancias psico-sociales de los pacientes.

Si al estudiante se le expone a las "fortalezas" de la disciplina, abundantes, también se le enseña sobre sus "debilidades", incluyendo el insuficiente desarrollo de una ideal esquema asistencial, particularmente incompleto en muchos hospitales y centros de salud actuales.

Finalmente, hay dos temas más o menos novedosos a los que el programa quiere dar un énfasis especial. El primero tiene que ver con el fomento y adquisición de capacidades de exposición pública y debate de temas de la disciplina; se pretende, en particular mediante actividades de pequeños grupos, talleres y seminarios, que todos los alumnos tengan la oportunidad de adquirir estas capacidades, y que se valoren. En segundo lugar, de cara a la investigación, tras una exposición adecuada al tiempo disponible, se pretende que los alumnos presenten en pequeños grupos un sencillo proyecto de investigación original, adecuado a un médico general y a la formación recibida. 

Estos planteamientos y objetivos están alineados con los siguientes Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) de la Agenda 2030 de Naciones Unidas (https://www.un.org/sustainabledevelopment/es/), de tal manera que la adquisición de los resultados de aprendizaje de la asignatura proporciona capacitación y competencia para contribuir en cierta medida a su logro. En conreto, nos referimos a los siguientes ODS:
-Objetivo 3: Salud y bienestar.
-Objetivo 4: Educación de calidad.
-Objetivo 5: Igualdad de género.
-Objetivo 8: Trabajo decente y crecimiento económico.
-Objetivo 10: Reducción de las desigualdades.
-Objetivo 16: Paz, justicia e instituciones sólidas.
-Objetivo 17: Alianzas para lograr los objetivos.

1.2. Contexto y sentido de la asignatura en la titulación

El sentido de la asignatura se deriva de los objetivos. En cuanto al contexto, puesto que el estudiante deberá preferentemente haber superado previamente una serie importante de materias, y específicamente materias como la Psicología Médica y la Psiquiatría, está en condiciones de reconocer los principales síntomas y signos psicopatológicos de pacientes con malestar psíquico, de adoptar un modelo sindrómico cuando sea pertinente y de dominar los fundamentos de la anamnesis general y exploración física y de pruebas médicas complementarias, pero también de algunos procedimientos testológicos en psicopatología y personalidad. 

1.3. Recomendaciones para cursar la asignatura

Se recomienda tener superadas todas las asignaturas de los semestres 1º a 4º, y se recomienda tener superadas las siguientes materias: Psicología Médica y Psiquiatría.

2. Competencias y resultados de aprendizaje

2.1. Competencias

COMPETENCIAS BÁSICAS Y GENERALES

CB1 - Que los estudiantes hayan demostrado poseer y comprender conocimientos en un área de estudio que parte de la base de la educación secundaria general, y se suele encontrar a un nivel que, si bien se apoya en libros de texto avanzados, incluye también algunos aspectos que implican conocimientos procedentes de la vanguardia de su campo de estudio.

CB2 - Que los estudiantes sepan aplicar sus conocimientos a su trabajo o vocación de una forma profesional y posean las competencias que suelen demostrarse por medio de la elaboración y defensa de argumentos y la resolución de problemas dentro de su área de estudio.

CB3 - Que los estudiantes tengan la capacidad de reunir e interpretar datos relevantes (normalmente dentro de su área de estudio) para emitir juicios que incluyan una reflexión sobre temas relevantes de índole social, científica o ética.

CB4 - Que los estudiantes puedan transmitir información, ideas, problemas y soluciones a un público tanto especializado como no especializado

CB5 - Que los estudiantes hayan desarrollado aquellas habilidades de aprendizaje necesarias para emprender estudios posteriores con un alto grado de autonomía.

 

COMPETENCIAS TRANSVERSALES

CT5. Resolución de problemas.

CT6. Toma de decisiones.

CT7. Trabajo en equipo.

CT11. Razonamiento crítico.

CT12. Compromiso ético.

CT13. Aprendizaje autónomo.

CT17. Motivación por la calidad.

 

COMPETENCIAS ESPECÍFICAS

CE2 - Conocer los fundamentos de la ética médica. Bioética. Resolver conflictos éticos.

CE5 - Saber abordar la práctica profesional respetando la autonomía del paciente, sus creencias y cultura.

CE13 - Comprender e interpretar críticamente textos científicos.

CE17 - Conocer los aspectos de la comunicación con pacientes, familiares y su entorno social: Modelos de relación clínica, entrevista, comunicación verbal, no verbal e interferencias. Dar malas noticias. Redactar historias, informes, instrucciones y otros registros, de forma comprensible a pacientes, familiares y otros profesionales.

CE19 - Conocer los fundamentos biológicos, psicológicos y sociales de la personalidad y la conducta.

CE20 - Reconocer, diagnosticar y orientar el manejo de los trastornos psiquiátricos. Psicoterapia.

CE25 - Saber hacer una exploración física por aparatos y sistemas, así como una exploración psicopatológica, interpretando su significado.

CE26 - Establecer un plan de actuación, enfocado a las necesidades del paciente y el entorno familiar y social, coherente con los síntomas y signos del paciente.

CE27 - Prácticas preprofesionales, en forma de rotatorio clínico independiente y con una evaluación final de competencias, en los Centros de Salud, Hospitales y otros centros asistenciales y que permita incorporar los valores profesionales, competencias de comunicación asistencial, razonamiento clínico, gestión clínica y juicio crítico, así como la atención a los problemas de salud más prevalentes en las áreas de Psiquiatría y otras áreas clínicas.

2.2. Resultados de aprendizaje

El estudiante, para superar esta asignatura, deberá demostrar los siguientes resultados...

El estudiante, superando esta asignatura, deberá lograr los siguientes resultados, esperables específicamente en un médico general (MG a partir de aquí):

  1. Ser capaz de valorar la relevancia clínica, epidemiológica y de salud pública de los trastornos psíquicos en pacientes médico-quirúrgicos (PMQ) y de medicina general (PMG).
  2. Saber mantener una adecuada relación médico-enfermo, completar una historia clínica, y explorar a un PMQ y PMG desde la perspectiva psicosomática.
  3. Ser capaz de exponer los síndromes psiquiátricos fundamentales, los cursos posibles de enfermedad, y los diagnósticos a los que orientan.
  4. Saber los datos clínicos fundamentales sobre los trastornos psíquicos que figuran en la Clasificación Internacional de Enfermedades, CIE-10 de la OMS, y en especial aquéllos “basados en pruebas” (“evidencias")., siempre desde la perspectiva psicosomática.
  5. Saber realizar y defender un diagnóstico psiquiátrico que permita realizar un tratamiento ó derivar al paciente al especialista.
  6. Saber aplicar en PMQ y PMG con alteraciones psiquiátricas esquemas terapéuticos básicos, tanto en situaciones de urgencia como en la práctica clínica diaria.
  7. Saber defender desde una perspectiva crítica los principios de la Medicina Psicosomática que conciernen a la Psiquiatría
  8. Ser capaz de describir los dispositivos de una red asistenciales Psiquiatría Psicosomática y de Enlace.
  9. Ser capaz de plantear un proyecto de investigación en PMQ y PMG desde la perspectiva psicosomática.

2.3. Importancia de los resultados de aprendizaje

Los resultados del aprendizaje son importantes para un MG, puesto que se trata de una asignatura especializada, pero muy dirigida a un área que tiene que conocer cualquier MG y en la que ya ha adquirido competencias básicas. Les prepara como profesionales para contribuir a la salud general de la población y como referentes ante la sociedad en este tema.

La Psiquiatría, desde este área específica de Psiquiatría Psicosomática y de Enlace hace una contribución sustancial al resto de la Medicina, y esta asignatura tiene la vocación y la determinación precisamente de contribuir a la formación de todo médico en una parte crucial de su actividad profesional. Además de ello, se propone fortalecer los lazos profesionales con el resto de disciplinas médicas.

Por otra parte, la Psiquiatría asume el reto intelectual y científico de abordar un campo de conocimiento que resiste a la utilización exclusiva de los modelos médicos tradicionales, y desde esta asignatura se pretende preparar a los médicos para afrontar también esta realidad científica. 

3. Evaluación

3.1. Tipo de pruebas y su valor sobre la nota final y criterios de evaluación para cada prueba

El estudiante deberá demostrar que ha alcanzado los resultados de aprendizaje previstos mediante las siguientes actividades de evaluación:

1. Examen teórico: Puede incluir preguntas del programa teórico, seminarios, talleres y prácticas. Constará de cinco preguntas cortas y un tema largo (que suponen el 30% de la nota final de la asignatura).

2. Examen teórico-práctico: Habrá un caso clínico en relación con los objetivos de aprendizaje reseñados en el examen final, que se valorará con un 30% de la nota final de la asignatura.

2. Otras evaluaciones: Se harán evaluaciones en:

- Talleres (Resultados de aprendizaje: puntos 2, 3, 5 y 6) y Seminarios (Resultados de aprendizaje: puntos 2,3,4,5,6 y 7). Además, se hará evaluación continuada durante las clases teóricas por notas favorables con las intervenciones en las mismas. (Resultados de aprendizaje: puntos 1, 3, 4, 5, 6, 7 y 8). La valoración de estas actividades (que supondrá un 20% del total de la asignatura) será efectuada por el profesor responsable mediante sistema de "evaluación parcial" con puntos que se darán si los alumnos responden preguntas cortas, intervenciones voluntarias y/o trabajos en pequeños grupos. (En las notas de Seminarios y Talleres podrá asignarse una proporción a tareas en el Anillo Digital Docente).

3. Evaluación de las prácticas clínicas (Resultados de aprendizaje: puntos 2, 5 y 6): Las prácticas clínicas son obligatorias e imprescindibles para aprobar la asignatura. Serán evaluadas con un 20% de la nota final de la asignatura. Se puntuará de 0 a 10. 2,5 puntos por cada apartado: Nivel de conocimientos demostrado, Actitudes, Aptitudes e Historia Clínica efectuada durante las prácticas. Esta valoración será efectuada por el profesor responsable mediante sistema de evaluación continuada. 

Para poder superar la asignatura, computando todos los parámetros, y teniendo en cuenta las excepciones que figuran al final de esta sección, es imprescindible obtener una calificación global de 5 puntos.

La nota final de Seminarios y Talleres y Prácticas se guardará exclusivamente durante el curso académico actual, pero no se mantendrá para sucesivas convocatorias.

Los resultados obtenidos por el alumno se califican según escala numérica con expresión de un decimal y su correspondiente calificación cualitativa.

Comentarios:

• Notas numéricas y Categorías clásicas: S, N, A, Susp.

Las matrículas de honor (MH) se concederán a los alumnos que hayan conseguido las puntuaciones más altas. Cuando sea necesario se puede convocar un examen específico para este fin entre los alumnos seleccionados por sus mejores calificaciones. 

 

 

4. Metodología, actividades de aprendizaje, programa y recursos

4.1. Presentación metodológica general

El proceso de aprendizaje que se ha diseñado para esta asignatura se basa en lo siguiente:

El diseño de la asignatura es el siguiente:

La asignatura está estructurada en 16 clases teóricas, 8 seminarios monográficos, 3 talleres y prácticas clínicas.

El contenido de las clases teóricas se apoyará en una bibliografía recomendada previamente adaptada al nivel de conocimiento del alumno.

Y habrá una estrecha coordinación entre lecciones teóricas (que incluirán también casos clínicos) los Seminarios y los Talleres. En ambos, pero especialmente en los Talleres, se pretende que los alumnos tengan una intervención muy activa.. Para ello es imprescindible que el alumno se documente previamente dentro de sus obligaciones no presenciales. 

4.2. Actividades de aprendizaje

El programa que se ofrece al estudiante para ayudarle a lograr los resultados previstos comprende las siguientes actividades:

  1. Enseñanza presencial (45%; 1,80 ECTS) (45 horas).

El programa, de 16 lecciones, debe ser impartido entre las 16 clases teóricas, “magistrales”; y se añaden los 8 seminarios y los 3 talleres.

La asignatura, teórica, se divide en tres partes: 1. Introducción y conceptos científicos clave. 2. Aspectos etiológicos. 3. Parte especial.

Sin embargo, a efectos prácticos, y para exponer a los alumnos desde muy temprano a los pacientes, a casos clínicos, para así poder aprovechar también desde muy temprano la enseñanza práctica clínica.

1. Introducción y conceptos científicos clave

Donde se especifican los objetivos docentes, el Programa de la asignatura, los Criterios relativos a prácticas, Bibliografía recomendada, etc. Se proporciona el concepto de la disciplina, se repasa el tema de los grandes síndromes, el esquema de historia clínica “psicosomática”, las reacciones normales y anormales ante una enfermedad somática y criterios científicos en la evaluación de los pacientes.

2. Aspectos etiológicos

Donde se estudian las bases cerebrales y otras bases biológicas en los fenómenos psicopatológicos y "psicosomáticos"; y las bases psicológicas y sociales, siempre en pacientes médico-quirúrgicos (PMQ) y de medicina general (PMG). Finalmente, se estudia la psicogénesis en psicosomática y en las enfermedades corporales, con una perspectiva crítica.

3. Parte especial

En que se estudian trastornos cerebrales y otros trastornos médico-quirúrgicos que pueden causar fenómenos psicopatológicos; la depresión (incluyendo la “desmoralización”) y ansiedad en PMQ y PMG en relación con patología psicosomática; problemas de enmascaramiento y distinción con síntomas de enfermedades somáticas; conductas anormales de enfermedad, incluyendo somatizaciones y trastornos somatomorfos, y neurosis "ocupacionales" y "de renta". El estudio de las llamadas "enfermedades psicosomáticas" recibe, naturalmente, un énfasis especial; lo mismo que el estudio de enfermedades médico-quirúrgicas y trastornos psíquicos y "psicosomáticos" específicos.

También se aborda en esta parte la psicoterapia y socioterapia en patología "psicosomática" y psiquiatría "de enlace", y los temas de profilaxis y asistencia.

4.3. Programa

PROGRAMA TEÓRICO
(Tras cada tema del programa se dedicará una clase para debatir un caso clínico representativo en Seminario o en Taller).
1. Un caso clínico desde la perspectiva "psicosomática". Medicina Psicosomática y Psiquiatría de Enlace: el desafío conceptual, filosófico, ético y de práctica clínica para el médico contemporáneo. Las bases para una perspectiva científica.
2. Aspectos clínicos y psicopatológicos. I. Reacciones normales y reacciones patológicas ante las enfermedades corporales. 
3. Aspectos clínicos y psicopatológicos. II. Aspectos de interés "psicosomático" de los grandes síndromes generales. Conducta anormal de enfermedad. El fenómeno alexitímico. "Trastornos psicosomáticos".
4. La historia clínica. La entrevista clínica: un tema teórico/práctico de vital importancia.
5. Criterios científicos en la evaluación de los pacientes. Las entrevistas clínicas. Tests y escalas de evaluación conductual en este campo.
6. Bases cerebrales y otras bases biológicas en los fenómenos psicopatológicos y "psicosomáticos".
7. Bases psicológicas y sociales en los trastornos psíquicos y psicosomáticos en pacientes médico-quirúrgicos. La psicogénesis en psicosomática y en las enfermedades corporales: evaluación crítica.
8. Trastornos cerebrales y otros trastornos médico-quirúrgicos que pueden causar fenómenos psicopatológicos.
9. Depresión y ansiedad en pacientes médico-quirúrgicos y en relación con patología psicosomática. Problemas de enmascaramiento y distinción con síntomas de enfermedades somáticas. 
10. Conductas anormales de enfermedad: I. Somatizaciones y trastornos somatomorfos, hipocondriasis, dolor crónico.
11. Conductas anormales de enfermedad: II. Trastornos de disociación/conversión. Fatiga crónica. Trastornos facticios. Neurosis "ocupacionales" y "de renta".
12. Las llamadas "enfermedades psicosomáticas". Teorías psicógenas, datos empíricos y crítica general. 
13. Enfermedades médico-quirúrgicas y trastornos psíquicos y "psicosomáticos" específicos: I. Aparatos circulatorio, respiratorio, digestivo, renal, endocrino y locomotor.
14. Enfermedades médico-quirúrgicas y trastornos psíquicos y "psicosomáticos" específicos: II. Enfermedades oncológicas, dermatológicas, infecciosas, VIH/SIDA. Trastornos en enfermos quirúrgicos, y en trasplantes de órganos.
15. Psicoterapia y socioterapia en patología "psicosomática" y psiquiatría "de enlace". Principios generales y técnicas específicas.
16. Profilaxis y Asistencia en Psicosomática y Psiquiatría "de enlace. Aspectos éticos y médico-legales.

Pequeños grupos (45%). El programa teórico se complementa con 8 Seminarios de 1 h. de duración, 3 Talleres de 1 h. de duración y las prácticas clínicas.

-Seminarios (30%): Están relacionados con las lecciones básicas del programa general. Serán realizados mediante presentaciones de casos clínicos con participación activa del alumno. Además, habrá seminarios con mayor contenido sobre modelos y abordajes científicos.

Cada Seminario y Taller se realizará en pequeños grupos. Su horario y distribución de alumnos aparecerá con la debida antelación en el tablón de anuncios del Area de Psiquiatría. Distribuidos en grupos de 4 - 5 alumnos, realizarán un trabajo sobre un tema relacionado con alguno de los cinco seminarios impartidos dentro de las fechas marcadas por el Profesor correspondiente.

-Talleres (25%): Son eminentemente prácticos, con una participación especialmente activa del alumno.

-Prácticas (30%): Contacto clínico con el enfermo en el Hospital, distribuyendo a los alumnos en secciones según organigrama transversal del semestre correspondiente.

Compromiso de confidencialidad: "Todo alumno que realice actividades prácticas en las que se manejen datos personales o de la historia clínica de pacientes, está obligado a guardar la confidencialidad de los mismos"

PROGRAMA PRÁCTICO
(Además de las clases teórico-prácticas, con casos clínicos).
A. Casos clínicos: Presentación directa (o en video) y discusión con los alumnos. La historia clínica en Psicosomática y Psiquiatría de enlace. La entrevista clínica y exploración del enfermo. Tests psicológicos y escalas de evaluación. Orientación diagnóstica y terapéutica. El papel del equipo multidisciplinar.
B. Discusión participada de capítulos/monografías específicas (a preparar y comentar por los alumnos, supervisados por el Profesorado)
C. La preparación para evaluar personalmente la bibliografía: cómo hacer una evaluación crítica de artículos de revista.
D. Discusión de trabajos originales publicados en este campo. Trabajos relevantes contemporáneos: aspectos metodológicos, estadísticos, comprobación de que las conclusiones están bien fundamentadas en los resultados obtenidos, etc.
E. Iniciación a la investigación: Introducción teórica al método científico en su aplicación concreta a nuestra disciplina. Discusión participada. Los Proyectos del Departamento en este campo. La confección del diseño de un Proyecto de investigación.
F. Seminarios especiales (incluyen profesores externos, nacionales o extranjeros invitados).
1. Antropología social en Medicina.
2. Otros Seminarios (incluyen temas electivos de los alumnos).

-Tutorías (15%): Serán personales de carácter presencial, solicitando día y hora con el profesor elegido, o bien telemáticas, desarrollándose durante el horario estándar. Dispondremos también de tutorías grupales que serán realizadas por el profesorado encargado de Seminarios y Talleres. A comienzos del curso académico se distribuirá a los alumnos entre el profesorado disponible de acuerdo con la carga docente. Su objetivo fundamental es lograr una adecuada orientación académica del alumno.

-Enseñanza no presencial (55%; 2,20 ECTS; 55 horas): Es el trabajo autónomo del estudiante, dedicado al estudio del programa teórico y a la preparación de seminarios y talleres antes y después de su impartición.

4.4. Planificación de las actividades de aprendizaje y calendario de fechas clave

Calendario de sesiones presenciales y presentación de trabajos

Clases teóricas, magistrales:

1 clase por semana lectiva (alternando con seminarios y Talleres ) = 16 horas.

Seminarios: 1 cada dos semanas lectiva durante 16 semanas.= 8 horas

Talleres: 1 cada 2-3 semanas durante 16 semanas = 3 horas

Los trabajos de pequeños grupos (4-5 alumnos) distribuidos en los Seminarios y Talleres serán realizados y entregados en el tiempo que indique el Profesor responsable.

Fechas de evaluación:

https://medicina.unizar.es/quinto-curso#horario9

4.5. Bibliografía y recursos recomendados

LA BIBLIOGRAFÍA ACTUALIZADA DE LA ASIGNATURA SE CONSULTA A TRAVÉS DE LA PÁGINA WEB DE LA BIBLIOTECA 

http://psfunizar10.unizar.es/br13/egAsignaturas.php?codigo=26779