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Academic Year/course: 2022/23

304 - Degree in Medicine

26778 - Palliative Care


Syllabus Information

Academic Year:
2022/23
Subject:
26778 - Palliative Care
Faculty / School:
104 - Facultad de Medicina
Degree:
304 - Degree in Medicine
ECTS:
4.0
Year:
5
Semester:
First semester
Subject Type:
Optional
Module:
---

1. General information

1.1. Aims of the course

The course and its expected results respond to the following approaches and objectives:

  1. Act by identifying the relevant clinical aspects of terminal illness.
  2. Identify the emotional situations that accompany the process of terminal illness.
  3. Learn to work as a team to provide an adequate response to all the needs generated by the terminal illness.

" These approaches and objectives are aligned with the following Sustainable Development Goals ( SDG) of the United Nations 2030 Agenda ( http://www.un.org/sustainabledevelopment/es/), in such a way that the acquisition of the results learning of the subject provides training and competence to contribute to some extent to its achievement.

Objective 3: Health and Wellness "

1.2. Context and importance of this course in the degree

With the training acquired by the student throughout his studies, he already has the vision and knowledge about the disease and how to manage it. In these circumstances, the appropiate context is given to frame the terminal illness and to know what can be done when it is no longer possible cure, a situation that the future doctor will have to face on more than one occasion. 

1.3. Recommendations to take this course

The purpose of the subject is to ensure that  students acquire the specific knowledge that allows them to offer terminally ill patients and their families comprehensive, continuous and individualized care, in both physical and emotional, social and spiritual aspects, promoting autonomy and respecting the dignity of the patient. The knowledge of diseases, symptoms and therapeutic options of the interdisciplinary team will be deepened, in the assessment of the problems that patients have at the end of life, including global suffering, and the understanding of the grieving process. To adquire this knowledge, it is important for the student to attend classes, seminars and practical work. The individual effort of the student and the need to work as a team are important to achieve objectives of knowledge. 

2. Learning goals

3. Assessment (1st and 2nd call)

4. Methodology, learning tasks, syllabus and resources

4.1. Methodological overview

For the training of students, they are to perform two basic types of activities:

1. Contact activities in large and small groups:

    a. Lectures

    b. Practical Seminars with presentation of clinical cases by the student

2. Non-contact activities, which students, will be the main actor:

    a. Performance of clinical cases by the students

    b. Performing two jobs

4.2. Learning tasks

The course includes the following learning tasks: 

1. Classroom activities
  a) Lectures (theoretical, practical and discussion content)
  b) Two Seminars with compulsory attendance and signature control: case report prepared by students at home and that will present in groups whose composition will take place at the beginning of the course. 

2. Non-contact activities
  a) Performing clinical cases for presentation in the seminar
  b) Performing two jobs
     i) Original comment, 500-600 words (2 pages printed single-spaced, step 12) to choose a chapter book "Watch Me" by Cicely Saunders. 2011 Castilian translation.
     ii) Comment Free next movie: Wit "Love Life" Nichols Mike, Emma Thompson 2001. Available by the teacher.

 

4.3. Syllabus

The course will address the following topics: 

  • Class 1. History and Development of Palliative Care. Principles of Palliative Medicine. General principles of control and evaluation of symptoms.
  • Class 2. Basics pain and evaluation. Treatment of mild to moderate pain. Adjuvant drugs for pain management.
  • Class 3. Treatment of severe pain. Morphine and alternative opioids. Strategy in difficult pain.
  • Class 4. General problems: anorexia and cachexia, weakness. Nutrition and hydration. Digestive problems: mouth care, evacuation disorders, opioid-induced constipation, nausea and vomiting, intestinal obstruction.
  • Class 5. Respiratory problems: breathlessness, cough, and hemoptysis. Neurological problems: delirium and other symptoms. Emergency in Palliative Medicine.
  • Class 6 Palliative Care in late-stage organ failure.
  • Class 7. Ethical aspects of care at the end of life. Euthanasia and palliative care. Aragón death deserving law and  LORE.
  • Class 8. Management agony. Situation last hours or days. Palliative Sedation. Suffering and spiritual care.

4.4. Course planning and calendar

The Schedule sessions and presentation of works
 
Presentation of work:
Jobs are sent by email before the final exam.
The delivery date will be agreed with the students at the beginning of the course.

Schedule training sessions and seminars

It will be held by groups and dates are assigned when the number of students is known.

Dates of global assessment: https://medicina.unizar.es/horarios

4.5. Bibliography and recommended resources

 

http://psfunizar10.unizar.es/br13/egAsignaturas.php?codigo=26778


Curso Académico: 2022/23

304 - Graduado en Medicina

26778 - Cuidados paliativos


Información del Plan Docente

Año académico:
2022/23
Asignatura:
26778 - Cuidados paliativos
Centro académico:
104 - Facultad de Medicina
Titulación:
304 - Graduado en Medicina
Créditos:
4.0
Curso:
5
Periodo de impartición:
Primer semestre
Clase de asignatura:
Optativa
Materia:
---

1. Información Básica

1.1. Objetivos de la asignatura

La asignatura y sus resultados previstos responden a los siguientes planteamientos y objetivos:

  1. Actuar identificando los aspectos clínicos relevantes en la enfermedad terminal.
  2. Identificar las situaciones emocionales que acompañan al proceso de la enfermedad terminal.
  3. Aprender a trabajar en equipo para dar respuesta adecuada a todas las necesidades que genera la enfermedad terminal.

 

" Estos planteamientos y objetivos están alineados con los siguientes Objetivos de Desarrollo Sostenible ( ODS) de la Agenda 2030 de Naciones Unidas ( http://www.un.org/sustainabledevelopment/es/), de tal manera que la adquisición de los resultados de aprendizaje de la asignatura proporciona capacitación y competencia para contribuir en cierta medida a su logro".

Objetivo 3: Salud y Bienestar

1.2. Contexto y sentido de la asignatura en la titulación

Con la formación adquirida por el alumno a lo largo de sus estudios, este  tiene ya la visión y los conocimientos sobre la enfermedad y cual es su manejo. En estas circunstancias, se da el contexto adecuado para enmarcar la enfermedad terminal y saber qué se puede hacer cuando ya no es posible curar, situación a la que el futuro médico se tendrá que enfrentar en más de una ocasión.

1.3. Recomendaciones para cursar la asignatura

La finalidad de la asignatura es conseguir que los alumnos adquieran los conocimientos específicos que les permita ofrecer a los pacientes en situación de enfermedad terminal y a su familia, una atención integral, continuada e individualizada, en aspectos tanto físicos como emocionales, sociales y espirituales, promocionando la autonomía y respetando la dignidad del enfermo.

Se profundizará en el conocimiento de enfermedades, síntomas y opciones terapéuticas del equipo interdisciplinar, en la valoración de los problemas que los pacientes tengan al final de la vida, incluyendo el sufrimiento global, y la comprensión del proceso de duelo.

Para adquirir estos conocimientos es importante la asistencia del alumno a las clases, seminarios y  trabajos prácticos. El esfuerzo individual del alumno y la necesidad de trabajar en equipo son importantes para lograr los objetivos del conocimiento.

2. Competencias y resultados de aprendizaje

2.1. Competencias

BÁSICAS:

CB1 - Que los estudiantes hayan demostrado poseer y comprender conocimientos en un área de estudio que parte de la base de la educación secundaria general, y se suele encontrar a un nivel que, si bien se apoya en libros de texto avanzados, incluye también algunos aspectos que implican conocimientos procedentes de la vanguardia de su campo de estudio
CB2 - Que los estudiantes sepan aplicar sus conocimientos a su trabajo o vocación de una forma profesional y posean las competencias que suelen demostrarse por medio de la elaboración y defensa de argumentos y la resolución de problemas dentro de su área de estudio
CB3 - Que los estudiantes tengan la capacidad de reunir e interpretar datos relevantes (normalmente dentro de su área de estudio) para emitir juicios que incluyan una reflexión sobre temas relevantes de índole social, científica o ética
CB4 - Que los estudiantes puedan transmitir información, ideas, problemas y soluciones a un público tanto especializado como no especializado
CB5 - Que los estudiantes hayan desarrollado aquellas habilidades de aprendizaje necesarias para emprender estudios posteriores con un alto grado de autonomía

ESPECÍFICAS

Al superar la asignatura, el estudiante será más competente para...

  1. Saber diagnosticar la enfermedad terminal.
  2. Familiarizarse con la entrevista clínica paliativa
  3. Conocer las indicaciones de los fármacos, intervenciones psicológicas y otros tratamientos en el manejo de los síntomas más prevalentes.
  4. Evaluar la situación para marcar objetivos terapéuticos realistas e informar sobre los mismos a paciente y familia.
  5. Evaluar de forma completa e integral las necesidades del paciente y la familia
  6. Saber manejar fármacos para el control del dolor desde leve a severo.
  7. Saber trabajar en equipos interdisciplinares.
  8. Saber valorar situaciones difíciles y tomar decisiones.

TRANSVERSALES

INSTRUMENTALES
1.  Resolución de problemas
2. Toma de decisiones

PERSONALES
1. Trabajo en un equipo de carácter interdisciplinar
2. Reconocimiento a la diversidad y la multiculturalidad
3. Razonamiento crítico
4. Compromiso ético

SISTÉMICAS
1. Adaptación a nuevas situaciones

2.2. Resultados de aprendizaje

El estudiante, para superar esta asignatura, deberá demostrar los siguientes resultados...

1. Demostrar que se ha consolidado una actitud activa y positiva en la valoración y tratamiento de los pacientes incurables. Interiorizando que su asistencia implica a la ciencia médica y a la completa humanidad del profesional

2. Ser capaz de realizar una valoración completa y multidimensional de una situación de enfermedad avanzada o terminal para realizar un plan de cuidados.

3. Asistir a las conversaciones personales, con pacientes y familiares, en las que puedan surgir preguntas difíciles de la situación avanzada o terminal para discutirlas posteriormente con el profesor.

4. Ser capaz de evaluar el dolor y prescribir de modo correcto opioides y otros medicamentos coadyudantes.

5. Ser capaz de manejar fármacos para un adecuado control de síntomas.

6. Participar en el trabajo en equipo para ver como se realiza la toma de decisiones en situaciones complejas y difíciles.

2.3. Importancia de los resultados de aprendizaje

El alumno tendrá una visión mas humanística del enfermo y de su entorno, sabiendo manejar la enfermedad  cuando ya no se puede curar, lo que le permitirá olvidarse de la frase “no hay nada mas que hacer” y sabrá intervenir de una manera eficaz en el alivio del sufrimiento del doliente.

3. Evaluación

3.1. Tipo de pruebas y su valor sobre la nota final y criterios de evaluación para cada prueba

El estudiante deberá demostrar que ha alcanzado los resultados de aprendizaje previstos mediante las siguientes actividades de evaluacion

La asistencia a las clases teóricas, seminarios y mañanas formativas son obligatorias. La inasistencia injustificada puede resultar en la imposibilidad de presentarse a examen o en la pérdida de puntos en la calificación a criterio del profesor encargado de la asignatura.

El examen de la asignatura consistirá en un test de respuesta de elección múltiple (sin puntos negativos por respuesta errónea) que consistirá en 30 preguntas de elección única. A continuación se analizará un caso clínico a desarrollar según una serie de preguntas establecidas. El tiempo de la prueba será de 50 minutos. En la calificación de la prueba escrita el peso del test será de un 60% y el caso clínico de un 40% del valor total de dicho examen.

Se realizará una primera  convocatoria en Enero y la segunda en Julio. El alumno se presentará en Julio cuando no haya superado la prueba en Enero. El examen tendrá las mismas características que en Enero. Los trabajos realizados se guardarán para el examen de Julio.

En la calificación final la prueba escrita tendrá un valor sobre el total de un 60%, los dos trabajos un 20%  y la presentación de los casos clínicos en el seminario se valorará con un 20%

 

Sistema de calificaciones

 De acuerdo con la legislación vigente:

  • 0.0-4.9 Suspenso
  • 5.0-6.9 Aprobado
  • 7.0-8.9 Notable
  • 9.0-10 Sobresaliente

 

 

4. Metodología, actividades de aprendizaje, programa y recursos

4.1. Presentación metodológica general

El proceso de aprendizaje que se ha diseñado para esta asignatura se basa en lo siguiente:

Para la formación de los alumnos, se van a realizar dos tipos fundamentales de actividades:

1)      Actividades presenciales en grandes y pequeños grupos:

a)      Clases teóricas.

b)      Seminarios prácticos, con presentación de casos clínicos.

2)      Actividades no presenciales, en las cuales el alumno será el actor principal:

a)      Realización de casos clínicos por el alumno.

b)      Realización de dos trabajos.

4.2. Actividades de aprendizaje

El programa que se ofrece al estudiante para ayudarle a lograr los resultados previstos comprende las siguientes actividades...

 Actividades Presenciales

a)      Clases teóricas (contenido teórico, práctico y de debate). 

b)      Dos Seminarios con asistencia  obligatoria y control de firmas:  Casos clínicos preparados por alumnos en casa y que los presentarán en grupos.

 

 Actividades No Presenciales

a)      Realización de los casos clínicos para su posterior presentación en seminario

b)      Realización de dos trabajos

i)     Comentario original, de 500-600 palabras (2 páginas impresas espaciado simple, paso, 12): de un capítulo a elegir Libro “Velad Conmigo”, de Cicely Saunders. Traducción al castellano de 2011.

ii)     Comentario Libre de la siguiente película: "Amar la vida" (WIT) de Mikel Nichols 2011. Disponible por parte del profesorado.

4.3. Programa

Programa de la Teoría

Clases Teóricas

Clase 1. Historia y desarrollo de los Cuidados Paliativos. Principios de Medicina Paliativa. Principios generales de control y evaluación de síntomas.

 Clase 2. Conceptos básicos sobre el dolor y su valoración.  Tratamiento del dolor leve y moderado. Medicación adyuvante para tratamiento del dolor.

 Clase 3. Tratamiento del dolor intenso. Morfina y opioides alternativos. Estrategia en dolor difícil.

 Clase 4. Problemas generales: anorexia y caquexia, debilidad. Nutrición e hidratación. Problemas digestivos: cuidados de la boca, alteraciones evacuación, estreñimiento inducido por opioides, náuseas y vómitos, obstrucción intestinal.

 Clase 5. Problemas respiratorios: disnea, tos y hemoptisis. Problemas neurológicos: delirium y otros síntomas. Urgencias en Medicina Paliativa.

 Clase 6. Cuidados Paliativos en fases avanzadas de fallo de órgano.

Clase 7. Aspectos éticos del cuidado al final de la vida. Eutanasia y cuidados paliativos. Ley de Muerte Digna de Aragón y LORE.

Clase 8. Manejo de la agonía. Situación de últimas horas o días. Sedación Paliativa. Sufrimiento y cuidado espiritual.                

4.4. Planificación de las actividades de aprendizaje y calendario de fechas clave

Calendario de sesiones presenciales y presentación de trabajos

Presentación de los trabajos

Los trabajos se envían por e-mail antes del Examen Final

La fecha de entrega se acordará con los alumnos al inicio de la asignatura.


Calendario sesiones presenciales formativas y seminarios

Se realizará por grupos y se asignaran fechas cuando se conozca el número de alumnos.

 

De manera genérica las fechas importantes son:

  • Trabajos a realizar por parte del alumno: durante el tiempo de la asignatura realizarán dos trabajos y la participación en los seminarios que supondrán el 40% de la nota final. Fechas de entrega trabajos y asistencia seminarios por determinar.

 

Horarios:

  • Clases teóricas: dos clases semanales de dos horas cada dia.
  •  Seminarios teórico-prácticos: dos seminarios con una duracion de dos horas cada uno. Aulario Facultad de Medicina. Fecha a concretar con los alumnos en la primera clase.

https://medicina.unizar.es/horarios 

De forma genérica la materia tiene 4 créditos (ECTS). La distribución de los mismos es la siguiente:

 

 

ECTS

10 horas de clases presenciales

0.4

2 seminarios prácticos con trabajo personal previo

0.44

1 examen

0.04

2 trabajos de la asignatura

1,25

Carga de estudio o trabajo

2,25

Total

4