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Academic Year/course: 2021/22

25433 - Ethics and Health legislation

Syllabus Information

Academic Year:
25433 - Ethics and Health legislation
Faculty / School:
127 - Facultad de Ciencias de la Salud
275 - Escuela Universitaria de Enfermería de Huesca
375 - Escuela Universitaria de Enfermería de Teruel
559 - Degree in Nursing
560 - Degree in Nursing
561 - Degree in Nursing
Subject Type:
Basic Education

1. General information

1.1. Aims of the course

The subject and its expected outcomes respond to the following approaches and objectives:

  1. Understanding the problems of the sick person not only physically, but also ethically and legally.
  2. Knowing and ensuring full compliance with patients' rights
  3. To progress in the acquisition of knowledge and continuous information on ethical and legal matters.
  4. Acquiring ethical values
  5. Improve the relationship with patients and with the rest of the professionals involved in the act of care.
  6. To acquire the necessary knowledge for the care of particularly vulnerable patients such as the disabled, abused women, terminally ill patients, etc.

1.2. Context and importance of this course in the degree

This subject describes the social, ethical and legal dimensions intrinsic to professional healthcare practice, emphasising that the healthcare act has a double and indissoluble aspect: material (quality of care) and ethical-legal (humanistic and social aspects).

1.3. Recommendations to take this course

The main recommendation for taking this subject is the willingness of students to debate and active participation in both theory classes and seminars. This implies the need for openness of ideas, recognising areas parallel to the strictly clinical, including social, ethical and legal issues, considering the multidimensionality of the act of care.

As a general rule, the use of mobile phones is forbidden except for teaching purposes and always with the teacher's permission.

2. Learning goals

2.1. Competences

General competences:

Understand people without prejudice, considering their physical, psychological and social aspects, as autonomous and independent individuals, ensuring respect for their opinions, beliefs and values, guaranteeing the right to privacy, through confidentiality and professional secrecy (CG07).

Know the ethical and deontological code of Spanish nursing, understanding the ethical implications of health in a changing global context (GC12).


To know the strategies for adopting comfort and symptom care measures, aimed at the patient and family, in the application of palliative care that contribute to alleviating the situation of advanced and terminally ill patients (CG18).


Cross-cutting competences:

Ability to apply critical reasoning (CT01). Capacity for analysis and synthesis (CT02).

Ability to assume ethical commitment (CT03).

Ability to recognise diversity and multiculturalism (CT04) Capacity for criticism and self-criticism (CT13).

Specific competences:

Establish an empathetic and respectful relationship with the patient and family, in accordance with the person's situation, health problem and stage of development (CE12).

Use strategies and skills that enable effective communication with patients, families and social groups, as well as the expression of their concerns and interests (CE13).

Know and identify the psychological and physical problems derived from gender-based violence in order to train the student in the prevention, early detection, assistance and rehabilitation of the victims of this form of violence (CE15).

Educate, facilitate and support the health and well-being of community members whose lives are affected by health problems, risk, suffering, illness, disability or death (SG28).

Knowledge of the Spanish Health System (CE49).

To be familiar with the applicable legislation and the code of ethics and deontology of Spanish nursing, inspired by the European code of nursing ethics and deontology (CE52).

Providing care, guaranteeing the patient's and family's right to dignity, privacy, intimacy, confidentiality and decision-making capacity (EC53).

Individualise care considering age, gender, cultural differences, ethnicity, beliefs and values (CE54).

Ability to use precise terminology in each situation of their professional activity (CE58).

2.2. Learning goals

In order to pass this subject, the student must demonstrate the following learning goals:

  1. Theoretical and practical knowledge of the legal-social context and the ethical and legal bases on which their future professional practice must be based.
  2. Know how to adapt their actions to a changing legal framework and a rapidly evolving scientific scenario that creates new ethical challenges in the practice of the health professions.
  3. To complete their training in terms of the evolution of knowledge, procedures and techniques and to foster their capacity for analysis and criticism of medical-legal dilemmas and issues that may be of interest to their personal and professional development.

2.3. Importance of learning goals

The normal practice of the nursing profession is governed by a legal and deontological framework that is essential to know. In addition to knowledge of these regulations, it is important to recognise and deal with the ethical dilemmas and legal conflicts that may arise during the practice of the profession.

3. Assessment (1st and 2nd call)

3.1. Assessment tasks (description of tasks, marking system and assessment criteria)

The student must demonstrate that he/she has achieved the intended learning outcomes through the following assessment activities:

  1. EVALUATION OF THE THEORETICAL CONTENT: this will be carried out through a single exam, in the official June exam session and, if necessary, in the September exam session. The exam will consist of two parts.
    • The first part corresponds to a questionnaire of 30 multiple-choice questions, with four answer options, with only one correct and three false but plausible answers. To pass this part of the examination, 21 questions must be answered correctly.
    • The second part corresponds to the resolution of a practical case by applying the methodology of ethical conflict resolution, through which the student must correctly describe the conflicting values and expose the different courses of action, and which will be assessed only if the first part is passed. The resolution of the case may maintain the grade of the test, lower it or raise it by 1 point. In order to pass the resolution of the case, adequate justification of each of the previous sections will be necessary; applying their knowledge of the subject (basing their arguments on references to the deontology (0.2) and legislation studied (0.2), the communicative skills of the profession applied in the resolution of the case (0.2) and the use of the terminology associated with the subject (0.2)) as well as their ethical criteria (0.2). Correct expression and writing will also be assessed.
    • Both parts must be passed in order to pass the course.


  1. EVALUATION OF SEMINARS: different types of measuring instruments can be used in the evaluation of the practical work carried out:
    • Continuous assessment through direct observation of participation in the resolution of the cases proposed in the seminars.
    • Seminar attendance. Attendance at the seminars is COMPULSORY in order to pass the course.
    • The teaching staff may provide make-up activities for those who, for justified reasons, do not attend the seminars. These activities will only be offered to those who have attended at least 80% of the seminars.
    • If the minimum attendance required to pass the seminars is not met, an assessment of the practical content of the subject will be proposed by means of a test consisting of the resolution of 2 cases to be chosen from a maximum of 3 proposals. In order to pass this test, the detailed justification of conflicting values, extreme courses of action, intermediate courses, and proposing what, in their opinion, would be the optimal course of action, will be assessed.

WEIGHTING IN THE FINAL GRADE: the final evaluation of the course will be calculated by the sum of the following percentages.

  • Exam grade: 80%
  • Seminar grade: 20% 

It is necessary to have passed both the theory exam and the practical seminars independently in order to pass the course.

In the event of the suspension of the classroom teaching activity, the changes will be introduced in the teaching guide by means of addenda.

In the evaluation and activities, the characteristics of the centre where the degree is taught will be taken into account for Huesca and Teruel, always ensuring the acquisition of competences.


4. Methodology, learning tasks, syllabus and resources

4.1. Methodological overview

The learning of the subject is based on the knowledge acquired in the lectures. This in turn is reinforced by the real cases that are discussed in the seminars, aimed at learning about possible ways of resolving ethical conflicts.

In addition, students' personal work will enable them to access and obtain information in two ways: personal research in the library and newspaper library and access to official archives for regulatory searches. Active learning methodologies will be incorporated to achieve greater student participation.

Due to the current circumstances, the possibility of carrying out the teaching activity online is being considered.

4.2. Learning tasks

Presentation and participation sessions. 50 h: lecture sessions complemented with debate and student interaction. During these sessions, the contents of the different thematic sessions of the course will be presented.

Seminars. 10 hours: in small groups. Activities of compulsory attendance, in which the theoretical content previously taught will be studied in depth. In these activities, students will acquire skills to recognise and resolve ethical dilemmas in different nursing practice situations, being able to analyse legal texts with an influence on their professional practice, and to defend their position in these situations, recognising and respecting dissenting positions.

Personalised tutorials: if necessary, students have the support of the teaching staff of the subject for face-to-face tutorials on the established days and times. Notwithstanding the above, the teaching staff will be available via email and the digital platform moodle2 for the resolution of individual doubts.

Complementary material: the complementary material of the subject will be available through the moodle2 platform. It is therefore advisable to have a computer with internet access. Likewise, students will work with different web links that may be of interest due to their content related to the subject.

4.3. Syllabus

The course will address the following topics: 

Theme 1: Introduction to law and the functions of law in social life. Legal rule: concept and characteristics.

Theme 2: Legal framework of the health professions.

Theme 3: The healthcare act, competences of the nursing profession. Law on the Organisation of Health Professions.

Theme 4: Confidentiality and professional secrecy. Patients' rights and clinical safety.

Theme 5: Concept and history of ethics.

Theme 6: Nursing Code of Ethics

Theme 7: Genetic manipulation, assisted reproduction and surrogacy.

Theme 8: Ethical aspects of care during pregnancy. Voluntary termination of pregnancy.

Theme 9: Ethics in paediatric care. Child abuse.

Theme 10: Accidents at work and occupational diseases. Occupational risks in nursing practice.

Theme 11: Assistance to victims of domestic violence and gender violence.

Theme 12: Ethical aspects of care for migrants. Female genital mutilation.

Theme 13: Ethics in the care of the disabled. Concept of legal incapacitation.

Theme 14: Ethical aspects of research involving human subjects.

Theme 15: Ethics in the care of the elderly.

Theme 16: Ethics in the assistance and care of people at the end of life.

Theme 17: Relevant ethical aspects of organ donation and transplantation.

Theme 18: Conscientious objection.


4.4. Course planning and calendar

The timetable for theory classes and seminars will be arranged at the beginning of the course by the school management.


Theoretical sessions: the teaching methodology will be by means of an interactive lecture. 50 h.

Seminars: compulsory attendance, learning is based on problem solving. Active learning aimed at the development of critical thinking on the part of students will be promoted. 10 h.

Assessment activities: Theoretical content will be assessed by means of a single exam. The activity carried out in the seminars will be assessed by means of attendance and the intensity of participation in them.


The order in which classes and content are taught and/or the dates on which the assessment tests are held may change depending on the circumstances and/or organisational needs of the centre.


The provisional timetable, agreed with the school management, can be consulted on the school's website, as well as the official exam dates for June and September.

4.5. Bibliography and recommended resources

Curso Académico: 2021/22

25433 - Ética y legislación sanitaria

Información del Plan Docente

Año académico:
25433 - Ética y legislación sanitaria
Centro académico:
127 - Facultad de Ciencias de la Salud
275 - Escuela Universitaria de Enfermería de Huesca
375 - Escuela Universitaria de Enfermería de Teruel
559 - Graduado en Enfermería
560 - Graduado en Enfermería
561 - Graduado en Enfermería
Periodo de impartición:
Clase de asignatura:
Formación básica

1. Información Básica

1.1. Objetivos de la asignatura

La asignatura y sus resultados previstos responden a los siguientes planteamientos y objetivos:

  1. Comprender los problemas del enfermo no solo en el plano físico, sino también en el ético y legal
  2. Conocer y garantizar el cumplimiento integral de los derechos de los pacientes
  3. Progresar en la adquisición de conocimientos e información continuada sobre materias éticas y legales
  4. Adquirir valores éticos
  5. Mejorar la relación con los pacientes y con el resto de profesionales involucrados en el acto asistencial
  6. Adquirir conocimientos necesarios para la atención a pacientes especialmente vulnerables como discapacitados, mujeres maltratadas, pacientes terminales, etc.

1.2. Contexto y sentido de la asignatura en la titulación

En esta asignatura se describen las dimensiones social, ética y legal intrínsecas a la práctica profesional sanitaria, enfatizando que el acto asistencial tiene una doble e indisoluble vertiente: material (calidad de la asistencia) y etico-legal (aspectos humanísticos y sociales).

1.3. Recomendaciones para cursar la asignatura

La principal recomendación para cursar esta asignatura es la disposición al debate por parte del alumnado y la participación activa tanto en las clases teóricas como en los seminarios. Esto implica la necesidad de apertura de ideas, reconociendo ámbitos paralelos al estrictamente clínico, incluyendo las cuestiones sociales, éticas y legales, considerando la multidimensionalidad del acto asistencial. 

Como norma general estará prohibido el uso de los teléfonos móviles si no es con fines docentes y siempre con el permiso del profesor.


2. Competencias y resultados de aprendizaje

2.1. Competencias

Competencias generales:

  • Comprender sin prejuicios a las personas, considerando sus aspectos físicos, psicológicos y sociales, como individuos autónomos e independientes, asegurando el respeto a sus opiniones, creencias y valores, garantizando el derecho a la intimidad, a través de la confidencialidad y el secreto profesional (CG07).
  • Conocer el código ético y deontológico de la enfermería española, comprendiendo las implicaciones éticas de la salud en un contexto mundial en transformación (CG12).
  • Conocer las estrategias para adoptar medidas de confortabilidad y atención de síntomas, dirigidas al paciente y familia, en la aplicación de cuidados paliativos que contribuyan a aliviar la situación de enfermos avanzados y terminales (CG18).

Competencias transversales:

  • Capacidad para aplicar el razonamiento crítico (CT01).
  • Capacidad de análisis y síntesis (CT02).
  • Capacidad para asumir el compromiso ético (CT03).
  • Capacidad para reconocer la diversidad y multiculturalidad (CT04)
  • Capacidad de crítica y autocrítica (CT13).

Competencias específicas:

  • Establecer una relación empática y respetuosa con el paciente y familia, acorde con la situación de la persona, problema de salud y etapa de desarrollo (CE12).
  • Utilizar estrategias y habilidades que permitan una comunicación efectiva con pacientes, familias y grupos sociales, así como la expresión de sus preocupaciones e intereses (CE13).
  • Conocer e identificar los problemas psicológicos y físicos derivados de la violencia de género para capacitar al estudiante en la prevención, la detección precoz, la asistencia, y la rehabilitación de las víctimas de esta forma de violencia (CE15).
  • Educar, facilitar y apoyar la salud y el bienestar de los miembros de la comunidad, cuyas vidas están afectadas por problemas de salud, riesgo, sufrimiento, enfermedad, incapacidad o muerte (CE28).
  • Conocer el Sistema Sanitario Español (CE49).
  • Conocer la legislación aplicable y el código ético y deontológico de la enfermería española, inspirado en el código europeo de ética y deontología de enfermería (CE52).
  • Prestar cuidados, garantizando el derecho a la dignidad, privacidad, intimidad, confidencialidad y capacidad de decisión del paciente y familia (CE53).
  • Individualizar el cuidado considerando la edad, el género, las diferencias culturales, el grupo étnico, las creencias y valores (CE54).
  • Capacidad para utilizar la terminología precisa en cada situación de su actividad profesional (CE58).

2.2. Resultados de aprendizaje

El estudiante, para superar esta asignatura, deberá demostrar los siguientes resultados de aprendizaje:

  1. Conocer de forma teórica y práctica el contexto jurídico-social y las bases éticas y legales sobre las que se debe cimentar su futuro ejercicio profesional.
  2. Saber adaptarse en sus actuaciones a un marco legal cambiante y a un escenario científico de rápida evolución que crea nuevos retos éticos en el ejercicio de las profesiones sanitarias.
  3. Completar su formación en cuanto a la evolución de conocimientos, procedimientos y técnicas y fomentar su capacidad de análisis y crítica sobre dilemas y cuestiones médico-legales que pueden ser de interés para su desarrollo personal y profesional.

2.3. Importancia de los resultados de aprendizaje

El ejercicio habitual de la profesión enfermera se rige según una ordenación legal y deontológica de indispensable conocimiento. Además de conocer dicha ordenación, se considera la importancia de reconocer y afrontar los dilemas éticos y conflictos legales que puedan presentarse durante el ejercicio de la profesión.

3. Evaluación

3.1. Tipo de pruebas y su valor sobre la nota final y criterios de evaluación para cada prueba

El estudiante deberá demostrar que ha alcanzado los resultados de aprendizaje previstos mediante las siguientes actividades de evaluación:

1. EVALUACIÓN DEL CONTENIDO TEÓRICO: se llevará a cabo a través de un único examen, en la convocatoria oficial de junio, y en su caso, en la convocatoria de septiembre. El examen constará de dos partes.

  • La primera parte corresponde a un cuestionario de 30 preguntas de elección múltiple, con cuatro opciones de respuesta, con solo una correcta, y tres falsas pero plausibles. Para superar esta parte del examen es necesario contestar correctamente 21 preguntas.
  • La segunda parte corresponde a la resolución de un caso práctico aplicando la metodología de resolución de conflictos éticos, a través de la cual el alumno deberá describir correctamente los valores en conflicto y exponer los diferentes cursos de acción, y que se evaluará sólo en caso de superar la primera parte. La resolución del caso podrá mantener la nota del test, bajarla o elevarla en 1 punto. Para superar la resolución del caso será necesaria la adecuada justificación de cada uno de los apartados anteriores; aplicando su conocimiento de la asignatura [basando sus argumentos en referencias a la deontología (0.2) y la legislación estudiadas (0.2), las habilidades comunicativas propias de la profesión aplicadas en la resolución del caso (0.2) y la utilización de la terminología asociada al tema (0.2)] así como su criterio ético (0.2). Asimismo se valorará la correcta expresión y redacción. 
  • Se deberán aprobar ambas partes para poder superar la asignatura.

2. EVALUACIÓN DE LOS SEMINARIOS: en la evaluación del trabajo práctico realizado pueden emplearse distintos tipos de instrumentos de medida:

  • Evaluación continuada mediante la observación directa de la participación en la resolución de los casos que se proponen en los seminarios.
  • Asistencia a los seminarios. La asistencia a los seminarios es OBLIGATORIA para poder superar la asignatura.
  • El profesorado podrá habilitar actividades de recuperación para aquellas personas que, por motivos justificados no asistan a los seminarios. Estas actividades se propondrán únicamente a aquellas personas que hayan asistido al menos a un 80% de los seminarios.
  • En caso de no cumplirse la asistencia mínima para aprobar los seminarios, se propondrá una evaluación de los contenidos prácticos de la asignatura a través de una prueba que consistirá en la resolución de 2 casos a escoger de un máximo de 3 propuestas. Para superar esta prueba se valorará la justificación pormenorizada de valores en conflicto, cursos extremos de actuación, cursos intermedios, y proponer el que, a su juicio, sería el curso óptimo de actuación.

PONDERACIÓN EN LA CALIFICACIÓN FINAL: la evaluación final de la asignatura se computará mediante la suma de los siguientes porcentajes.

  • Calificación del examen: 80%
  • Calificación de los seminarios: 20%

Es necesario haber aprobado tanto el examen teórico como los seminarios prácticos de forma independiente para superar la asignatura.

Si se produjera la suspensión de la actividad docente presencial, los cambios se introducirán el la guía docente a través de adendas.

En la evaluación y actividades se tendrán en cuenta para Huesca y Teruel las características del centro donde se imparte la titulación, asegurando siempre la adquisición de las competencias.

4. Metodología, actividades de aprendizaje, programa y recursos

4.1. Presentación metodológica general

El aprendizaje de la asignatura se basa en los conocimientos adquiridos en las clases magistrales. Este a su vez se refuerza con los casos reales que se discuten en los seminarios, encaminados a conocer las formas posibles de resolución de conflictos éticos.

Además, el trabajo personal del alumno le permitirá el acceso y la obtención de información a través de dos vías: búsqueda personal en la biblioteca y hemeroteca y el acceso a archivos oficiales para las búsquedas de normativa. Se incorporarán metodologías activas de aprendizaje para lograr una mayor participación del alumnado.

Debido a las actuales circunstancias se contempla la posibilidad de realizar la actividad docente online. 

4.2. Actividades de aprendizaje

Sesiones de exposición y participación. 50 h: sesiones magistrales complementadas con debate e interacción del alumnado. Durante estas sesiones se expondrán los contenidos de las diferentes sesiones temáticas de la asignatura.

Seminarios. 10 h: en grupos reducidos. Actividades de asistencia obligatoria, en las que se profundizará en el contenido teórico impartido previamente. En estas actividades, el alumnado adquirirá habilidades para reconocer y resolver dilemas éticos en distintas situaciones de la práctica enfermera, siendo capaz de analizar textos legales con influencia sobre su práctica profesional, y de defender su postura ante las mismas, reconociendo y respetando las posturas discrepantes.

Tutorías personalizadas: en caso de necesidad, el alumnado cuenta con el apoyo del personal docente de la asignatura para la realización de tutorías presenciales en los días y horarios establecidos. Sin perjuicio de lo anterior, el personal docente estará disponible a través de correo electrónico y de la plataforma digital moodle2 para la resolución de dudas de carácter individual.  

Material complementario: el material complementario de la asignatura se encontrará disponible a través de la plataforma moodle2. Por ello es conveniente la disponibilidad de ordenador con acceso a internet. Asimismo, se trabajará con diferentes enlaces web que puedan resultar de interés por su contenido relacionado con la materia.

4.3. Programa


  • Tema 1: Introducción al derecho y funciones del derecho en la vida social. Norma jurídica: concepto y características.
  • Tema 2: Marco jurídico de las profesiones sanitarias.
  • Tema 3: El acto sanitario, competencias de la profesión de enfermería. Ley de Ordenación de las Profesiones Sanitarias.
  • Tema 4: Confidencialidad y secreto profesional. Derechos de los pacientes y seguridad clínica.
  • Tema 5: Concepto e historia de la ética.
  • Tema 6: Código deontológico de la enfermería
  • Tema 7: Manipulación genética, reproducción asistida y maternidad subrogada.
  • Tema 8: Aspectos éticos de la atención durante el embarazo. Interrupción voluntaria del embarazo.
  • Tema 9: Ética en la atención pediátrica. Maltrato infantil.
  • Tema 10: Accidente de trabajo y enfermedad profesional. Riesgos laborales en la práctica enfermera.
  • Tema 11: Asistencia a víctimas de violencia doméstica y violencia de género.
  • Tema 12: Aspectos éticos de la atención y cuidados de personas migrantes. Mutilación genital femenina.
  • Tema 13: Ética en la atención a discapacitados. Concepto de incapacitación legal.
  • Tema 14: Aspectos éticos de la investigación con seres humanos.
  • Tema 15: Ética en la asistencia y cuidado de ancianos.
  • Tema 16: Ética en la asistencia y cuidados de personas al final de la vida.
  • Tema 17: Aspectos éticos relevantes en la donación y trasplante de órganos.
  • Tema 18: La objeción de conciencia.

4.4. Planificación de las actividades de aprendizaje y calendario de fechas clave

El horario de las clases teóricas y los seminarios se dispondrán a principio de curso por la dirección del centro.


  • Sesiones teóricas: la metodología de enseñanza será mediante lección magistral interactiva. 50 h.
  • Seminarios: de presencialidad obligatoria, el aprendizaje se basa en la resolución de problemas. Se promoverá un aprendizaje activo encaminado al desarrollo del pensamiento crítico por parte del alumnado. 10 h.
  • Actividades de evaluación: los contenidos teóricos se evaluarán mediante un único examen. La actividad desarrollada en los seminarios se evaluará mediante la asistencia y la intensidad de la participación en los mismos.

El orden de impartición de las clases y contenidos y/o las fechas de realización de las pruebas de evaluación pueden sufrir cambios en función de las circunstancias y/o las necesidades organizativas del centro debido a la situación actual por la COVID-19.


La franja de horarios lectivos provisionales, acordados con la Dirección del Centro se podrán consultar en la página web del centro, así como las fechas oficiales de examen de las convocatorias de junio y septiembre.


4.5. Bibliografía y recursos recomendados


BB      Antón Almenara, P. Ética y Legislación en Enfermería. Barcelona : Masson, 2011.

BB      Feito Grande, Lydia. Ética y enfermería. Madrid : Universidad Pontificia Comillas, San Pablo, 2015.

BB      Gracia, Diego. Fundamentos de bioética. 2ª ed. Madrid : Triacastela, 2007.

BB      Sánchez González, Miguel Ángel. Bioética en ciencias de la salud. Barcelona : Elsevier Masson, 2013.

BB      Torralba, Mª. José (et al). Ética-bioética y legislación en enfermería. Madrid. Murcia : Diego Marín, 2011.


BC      Altisent, R. [et al.] Retos éticos en Atención Primaria. Majadahonda (Madrid) : Ergón, 2012.

BC      Aso Escario, José; Martínez Quiñones, José Vicente; Arregui Calvo, Ricardo. Aspectos médico-legales de las demencias. Barcelona : Masson, 2003.

BC      Beauchamp, Tom L.; McCullough, Laurenc B. Ética médica: las responsabilidades morales de los médicos. Barcelona : Labor, 1987.

BC      Casado, M. Bioética, derecho y sociedad. Madrid: Trotta, 2015.

BC      Engelhart, H. T. Los fundamentos de la bioética. Barcelona, 1995.

BC      Gracia, D. ; Júdez, J. (eds.) Ética en la práctica clínica. Madrid : Triacastela, 2004.

BC      Martín Serrano, A. El Derecho de los profesionales sanitarios. Madrid :  Díaz de Santos, 1991.